Leben im Pflegeheim (Pflege und ethische Aspekte)

Sie können Ihren Arzt oder Ihre Therapeuten behalten, sofern diese bereit sind, ins Pflegeheim zu reisen, um dort zu konsultieren. Wenn dies nicht der Fall ist, müssen sich Ihre Familie oder Ihre Angehörigen um die Organisation von Terminen, Fahrten und Behördengängen kümmern.

Sie können auch einen behandelnden Arzt aus dem Netzwerk von Ärzten und Therapeuten wählen, die im Pflegeheim zusammenarbeiten und dort regelmässig tätig sind.

In jedem Fall ist die Frage der Wahl wichtig und sollte bei Ihrem Eintritt in ein Pflegeheim mit den Verantwortlichen der Einrichtung geklärt werden.

Einleitend sollte daran erinnert werden, dass die ältere Person ein Partner in der Pflege und Betreuung ist. Sie hat das Recht, angehört und informiert zu werden, und jede Betreuungsoption muss mit ihr und/oder ihren Angehörigen besprochen werden. Mit Ausnahme von Notfällen muss die Person frei und informiert einwilligen können.

Bei Ihrem Eintritt wird Ihr Hausarzt einen umfassenden Gesundheitscheck erstellen und Ihnen ein oder mehrere Medikamente verschreiben. Wenn Ihr Eintritt in das Pflegeheim auf einen Krankenhausaufenthalt folgt, wird die Verschreibung vom Krankenhausarzt ausgestellt.

Anschließend werden regelmässig Folgekonsultationen angeboten. Mindestens alle sechs Monate wird eine Bewertung der Pflege und der Medikamente vorgenommen. Ausserdem steht Ihr Arzt in ständigem Kontakt mit dem Pflegeteam des Pflegeheims, das Sie im Alltag begleitet.

Pflegeheime bieten die folgenden therapeutischen Behandlungen an, die auf der Grundlage individueller Anfragen oder auf ärztliche Anordnung erbracht werden können:

• Ergotherapie und Physiotherapie;
• Massagen;
• Aktivierung und Fitnessangebote;
• Ernährungsberatung;
• medizinische Fusspflege (Podologie);
• Kunsttherapie, Aromatherapie und Tiertherapie;
• Psychogeriatrie und Gerontopsychologie.

Diese Angebote sind in den verschiedenen Pflegeheimen nicht identisch. In den meisten Fällen sind diese Kosten von den Heimbewohnern selbst zu tragen, werden aber von der gesetzlichen Krankenversicherung oder den Zusatzversicherungen erstattet.

Unabhängig davon, ob Sie zu Hause oder in einem APH leben, gelten dieselben Grundrechte. Der Kanton Wallis hat eine Broschüre herausgegeben, in der die wichtigsten Rechte von Personen, die in einem APH wohnen, aufgeführt sind:

• das Recht auf klare und angemessene Informationen über Ihren Gesundheitszustand, über mögliche Untersuchungen und Behandlungen, über den zu erwartenden Nutzen und die damit verbundenen möglichen Risiken, über die Prognose sowie über die finanziellen Aspekte der Behandlungen;
• das Recht, Ihre Einwilligung frei und in voller Kenntnis der Sachlage zu erteilen, d. h. nach Erhalt angemessener Informationen eine fundierte Entscheidung zu treffen;
• das Recht, sofern Sie urteilsfähig sind, eine Patientenverfügung zu verfassen, in der Sie festlegen können, welchen medizinischen Behandlungen Sie zustimmen oder nicht zustimmen möchten, sowie einen Behandlungsbevollmächtigten zu benennen, falls Sie Ihre Urteilsfähigkeit verlieren sollten;
• das Recht auf freie Wahl der medizinischen Fachkräfte;
• das Recht, Ihre Einwilligung zu den Ihnen vorgeschlagenen medizinischen Massnahmen selbstbestimmt zu erteilen, d. h. auf der Grundlage zuverlässiger Informationen, nach sorgfältiger Abwägung und im Einklang mit Ihren persönlichen Werten, mit Ausnahme von Situationen, in denen der Einsatz von Zwangsmassnahmen unvermeidbar ist;
• das Recht auf Wahrung der Vertraulichkeit Ihrer Daten;
• das Recht auf Vernehmlassung Ihrer Krankenakte und Erläuterung ihrer Bedeutung;
• das Recht auf Begleitung und Beratung während der gesamten Dauer Ihres Aufenthalts sowie auf Unterstützung durch Ihre Angehörigen;
• das Recht, zu Lebzeiten über die Spende Ihrer Organe zu Transplantationszwecken zu entscheiden;
• das Recht auf Palliativpflege;
• das Recht auf Sterbehilfe.

Sie haben nicht nur Rechte, die besser bekannt gemacht werden sollten, sondern auch Pflichten, die Sie in Ihrem eigenen Interesse wahrnehmen sollten. So müssen Sie das medizinische und pflegerische Team so genau wie möglich über Ihre Symptome, die erhaltenen oder laufenden Behandlungen und die Auswirkungen bereits durchgeführter Therapien informieren.

Ebenso liegt es in Ihrer Verantwortung, die verordnete Behandlung zu befolgen und im Falle einer Unterbrechung diese zu melden.

Weiter zu gehen: „Das Wichtigste zum Thema Patientenrechte“.

Wenn Sie sich selbst oder andere gefährden, kann das Pflegeheim für eine begrenzte Zeit freiheitsbeschränkende Maßnahmen beschließen.

Hierfür ist Ihre Zustimmung erforderlich. Wenn Sie nicht zustimmen oder sich nicht mehr äussern können, werden die Familie, die oder der therapeutische Vertreter konsultiert.

Diese Maßnahmen, die von der medizinischen oder pflegerischen Leiterin oder dem medizinischen oder pflegerischen Leiter der Einrichtung bestätigt werden müssen, können nur in Ausnahmefällen verhängt werden, wenn..:

• andere, die persönliche Freiheit weniger einschränkende Maßnahmen versagt haben oder nicht möglich sind;
  • und so weit wie möglich nach Rücksprache mit der Bewohnerin/dem Bewohner oder der Person, die befugt ist, sie/ihn zu vertreten;
  • und wenn das Verhalten der Bewohnerin/des Bewohners eine ernste Gefahr* für ihr/sein Leben oder das Leben Dritter darstellt oder eine ernste Störung des Gemeinschaftslebens und der Pflegeleistung verursacht.

*Es handelt sich um Massnahmen für:

• Schutz vor Unfällen (z. B. Vermeidung von Stürzen bei unkontrolliertem Umherirren);
• Schutz vor Selbstverletzung (z. B. Kratzen, Ausreißen der Haare);
• Schutz von medizinischen oder paramedizinischen Maßnahmen (z. B. Verhinderung des Herausziehens von Kathetern, Sonden, Infusionen oder Verbänden);
• Schutz von Drittpersonen vor gezielten oder ungezielten Angriffen (z. B. Schläge, Werfen von Gegenständen, Verdrehen eines Arms);
• Schutz von Dritten vor störendem Verhalten (z. B. übermäßiger Lärm, Entblößen, Eindringen in die Privatsphäre).

Das Pflegeheim muss zudem die Massnahmen dokumentieren und regelmäßig überprüfen, ob sie wirksam oder einfach nur nützlich sind.

Weiter gehen:

• „Das Wichtigste über Patientenrechte“
• Kantonale Verordnung über Massnahmen zur Einschränkung der Bewegungsfreiheit in Gesundheitseinrichtungen
• Docupass-Ordner von Pro Senectute Valais-Wallis mit allen wichtigen Unterlagen, die man kennen sollte

Ja, in den meisten Pflegeheimen wird eine Bezugsperson ernannt, die das Betreuungsprojekt der älteren Person verfolgt und Verbesserungsvorschläge der Familie entgegennimmt und weiterleitet.

Ja. Am 27. November 2022 hat die Walliser Bevölkerung das Gesetz über die Palliativpflege und die Begleitung der Suizidhilfe in Institutionen (Palliativpflegegesetz, PSpG) angenommen.

Das Gesetz legt die Voraussetzungen für die Beihilfe zum Suizid fest, sieht aber auch vor, wie diese Voraussetzungen überprüft werden können. Auf diese Weise gewährleistet das Gesetz das Recht der Betroffenen auf Selbstbestimmung und Würde und sorgt gleichzeitig dafür, dass die Praxis in einen Rahmen eingebettet ist und nicht zu Auswüchsen führt.

Weiterführende Fragen: Gesetz über die Palliativpflege und die Praxis der Suizidbeihilfe in Institutionen

Behandlungsbevollmächtigter: Der oder die Behandlungsbevollmächtigte muss der geplanten Behandlung zustimmen. Seine oder ihre Rechte treten in Kraft, sobald Sie nicht mehr urteilsfähig sind.

Vollmacht: Wenn Sie nicht mehr in der Lage sind, Ihre Angelegenheiten selbst zu regeln (wie z.B. die Erledigung Ihrer administrativen Korrespondenz), können Sie eine Person, die Ihnen nahe steht, bevollmächtigen, dies für Sie zu tun.

Vormundschaft: Wenn keine Angehörigen oder kein Vertreter vorhanden sind oder wenn Sie sich in einer schwierigen finanziellen oder familiären situation befinden, können Sie bei der Behörde für Kinder- und Erwachsenenschutz (KESB) die Bestellung einer Vormundin oder eines Vormunds beantragen.

Vorsorgeauftrag: Mit einem Vorsorgeauftrag können Sie eine Person Ihres Vertrauens beauftragen, an Ihrer Stelle zu handeln, wenn Sie nicht mehr urteilsfähig und damit handlungsunfähig sind.

Die Vollmacht kann einer natürlichen Person oder einer juristischen Person, wie einer Bank oder einer Institution, erteilt werden. Sie können auch eine Ersatzperson benennen, für den Fall, dass die ursprünglich gewählte Person die Vollmacht ablehnt oder kündigt.

Patientenverfügung: Eine Patientenverfügung kann in jedem Alter verfasst werden. In der Patientenverfügung wird festgelegt, welchen medizinischen Behandlungen Sie im Falle Ihrer Urteilsunfähigkeit zustimmen oder nicht zustimmen. Sie können auch eine Vertrauensperson benennen, die im Falle Ihrer Urteilsunfähigkeit mit den Ärzten über die medizinische Versorgung sprechen und in Ihrem Namen entscheiden soll. Sie können dieser Person Anweisungen erteilen und Ihre Wünsche mitteilen.

Testament: Im Gegensatz zu den vorangegangenen Bestimmungen treten die in einem Testament festgehaltenen Verfügungen erst nach Ihrem Tod in Kraft. Ein Testament kann zwei Hauptformen annehmen. In handschriftlicher Form muss es vollständig von Hand verfasst sein und zwingend das Datum (Jahr, Monat und Tag) sowie die Unterschrift enthalten. Diese Form des Testaments bedarf keiner Beglaubigung durch die Unterschrift eines Rechtsanwalts oder Notars. Die andere Form ist das von einem Fachmann oder einer Fachfrau verfasste Testament.

Weiter gehen:

• Beispiele für Patientenverfügungen
• Kantonale Behörden für den Schutz von Kindern und Erwachsenen im Wallis
• Docupass-Ordner von Pro Senectute Valais-Wallis mit allen wichtigen Dokumenten, die man kennen sollte

Wenn Sie Grund haben, sich über eine Verletzung Ihrer Rechte oder das Verhalten eines Angehörigen der Gesundheitsberufe zu beschweren, können Sie die folgenden Schlichtungs- und Rechtsbehelfsmöglichkeiten nutzen:

• die Direktion der betreffenden Einrichtung kontaktieren;
• den kantonalen Ombudsmann für Gesundheit und soziale Einrichtungen kontaktieren (bei Bedenken, Beschwerden oder Berichten über Missstände im Gesundheitsbereich, ausgenommen finanzielle Streitigkeiten);
• eine Beschwerde einreichen.

Weiter gehen:

• Kontaktinformationen des Walliser Ombudsmanns
• Eine Beschwerde einreichen