Informationen von CURAVIVA

Die folgenden Informationen werden von CURAVIVA, der Sektion „Alters- und Pflegeheime“ des nationalen Dachverbandes ARTISET, dem die Walliser Alters- und Pflegeheime angehören, übermittelt.

Qualitätsvertrag und Qualitätsentwicklungskonzept

Die Leistungserbringerverbände haben die Kantone und den Bund gebeten, die Frage der Finanzierung der mit Qualitätsverträgen zusammenhängenden Aufwände aufzunehmen und machbare Lösungen zu erarbeiten. Bis zu einer Antwort sind die Verhandlungen für den Qualitätsvertrag und das Qualitätsentwicklungskonzept sistiert, weil ohne das nötige Geld auch keine Massnahmen realisiert werden können.

Publikation der med. Qualitätsindikatoren

Das BAG wird die Resultate der Erhebungen der Jahre 2019/2020 demnächst publizieren. Die Publikation erfolgt auf Ebene der Kantone (also die Durchschnitte der 26 Kantone im Vergleich) und nicht auf Ebene der einzelnen Institutionen. Zudem wurde noch keine Risikoadjustierung vorgenommen (etwa nach Pflegebedürftigkeit und kognitiver Beeinträchtigung). Deshalb taugen die publizierten Daten nicht einmal für einen interkantonalen Vergleich. Ebenfalls lassen die publizierten Daten keine Schlussfolgerungen auf die Qualität der Pflegeinstitutionen zu.

Administrativvertrag mit tarifsuisse ag (stationäre Langzeitpflege)

Wir haben festgestellt, dass nicht alle Krankenversicherer eine identische Position in Bezug auf die Abrechnung von MiGeL-Verrechnungen einnehmen. Gespräche mit dem BAG, der HSK und der CSS sowie nachfolgend mit tarifsuisse ag hatten zum Ziel, eine Lösung zu finden, welche von allen Krankenversicherungen mitgetragen wird. In der Folge mussten wir den Vertragsentwurf überarbeiten. Dadurch wird sich das Verfahren um ca. 1 Monat verzögern. Wir rechnen nach heutigem Wissensstand damit, das Beitrittsverfahren Ende Mai 2022 eröffnen zu können. Die Kantonalverbände haben im Anschluss daran 8 Wochen Zeit für das Beitrittsverfahren der Betriebe.

Sanitas Controlling neu über Smart Step mittels Jarowa-Plattform

Wir haben festgestellt, dass Sanitas ein neues Controlling über eine externe Plattform gestartet hat. In der Folge haben wir das Gespräch mit HSK gesucht, da dieses Controllingverfahren den aktuellen Inhalten der Administrativverträge widerspricht. Bis zu einer möglichen Verhandlungslösung besteht seitens der Pflegeinstitutionen keine Verpflichtung gegenüber der Sanitas, sich an diesem Verfahren der Sanitas zu beteiligen. Wir empfehlen, keine vertraulichen Daten auf eine externe Plattform zu laden. Sobald unsere Abklärungen und Gespräche abgeschlossen sind, werden wir zeitnah über die Resultate informieren.