Die volkswirtschaftliche Bedeutung der Pflegeheime im Wallis

Die AVALEMS hat errechnet, dass der jährliche Nettobeitrag von EMS zur Walliser Wirtschaft 260 Millionen Franken beträgt.

Ein Artikel von Camille-Angelo Aglione, Kommunikationsleiter von AVALEMS.

Der nationale Dachverband der Heime und Institutionen CURAVIVA Schweiz führte im Jahr 2012 eine Studie (1) durch, um die betrieblichen und volkswirtschaftlichen Leistungen der Alters- und Pflegeinstitutionen zu quantifizieren und ihre Bedeutung für das Gesundheitswesen und die Volkswirtschaft in der Schweiz zu beurteilen. Dieser Artikel knüpft an die damaligen Überlegungen an, wobei die für das Wallis vorliegenden Zahlen verwendet werden. Die Referenzwerte stammen aus dem Geschäftsjahr 2017.

Walliser Pflegeheime: Umfang und Entwicklung der Tätigkeiten

Die 53 Pflegeheime im Wallis decken das gesamte Kantonsgebiet ab und bieten medizinische, paramedizinische und therapeutische Leistungen sowie Betreuungs-, Beaufsichtigungs-, Beherbergungs- und Animationsleistungen an. (2) Leistungsberechtigte (nachfolgend als Bewohnerinnen und Bewohner bezeichnet) sind betagte Personen, deren Gesundheitszustand Pflege und Hilfe für die Bewältigung von Alltagsaufgaben erforderlich macht, ohne jedoch eine Spitalbehandlung zu rechtfertigen.

Der Umfang der Leistungen wird in Pflegetagen ausgedrückt. Dieser hängt von der Demografie, aber auch und vor allem von den Beschlüssen des Staatsrates ab, der im Rahmen der Langzeitpflegeplanung die Bettenzahl festlegt. Zwischen 2012 und 2017 wurde bei der Zahl der Plätze für Langzeitaufenthalte ein Anstieg von 8,5% verzeichnet. (3)

Mit einer Sozial- und Gesundheitspolitik, die auf die Betreuung betagter Menschen in ihrer Wohnung abzielt, wird der Eintritt in die Langzeitpflege hinausgezögert und deren Dauer tendenziell verkürzt (durchschnittlich um 126 Tage pro Bewohner zwischen 2013 und 2017).(4) Dies hat keinen Einfluss auf den Umfang der Leistungen (oder nur geringfügig in der Zeit bis zur Wiederbesetzung des Platzes), wirkt sich jedoch offensichtlich auf die Organisation der Pflegeheime aus. Die Zahl der Langzeitklientinnen und ‑klienten ist zwischen 2012 und 2017 um 9,4% gestiegen (ein Prozentpunkt mehr als die Bettenzahl). (4)

Die täglichen Leistungen variieren je nach den Ressourcen und Bedürfnissen der Bewohnerin oder des Bewohners, doch wird für die Finanzierung nur die medizinische Dimension angegeben/übertragen/berücksichtigt. Der Pflegeaufwand wird in Minuten pro Tag ausgedrückt und mittels einer offiziellen standardisierten Beurteilungsmethode berechnet (BESA). Die auf die Hilfe und Pflege zu Hause ausgerichtete Politik führt zu einer Zunahme des durchschnittlichen Pflegeaufwands, der sich nicht in der Zahl der Pflegetage niederschlägt, aber offensichtlich Auswirkungen auf die Beurteilung des Leistungsumfangs hat. Die durchschnittliche Anzahl Pflegeminuten pro Tag und pro Bewohner ist zwischen 2012 und 2017 um 10,8% gestiegen. (4)

Die Walliser Pflegeheime beteiligen sich an der auf eine Betreuung zu Hause abzielende Politik insbesondere durch die Bereitstellung von Kurzzeitbetten, d. h. Plätze für zeitlich begrenzte Aufenthalte betagter Menschen, betreuten Alterswohnungen und den damit verbundenen Leistungen sowie von Tagesstrukturen. Diese Leistungen sind in der vorliegenden Auswertung, in deren Mittelpunkt Langzeitaufenthalte stehen, nicht enthalten, machen aber einen wachsenden Teil der Tätigkeiten aus. Im Jahr 2017 nahmen 13% der Klientinnen und Klienten der Walliser Pflegeheime Kurzaufenthaltsleistungen in Anspruch (17% im Jahr 2018). (5)

Walliser Pflegeheime: Umfang und Entwicklung der Tätigkeiten

Mit 4’613 Beschäftigten im Jahr 2017, was 3’140 Vollzeitäquivalenten (VZÄ) entspricht (6), stehen die Walliser Pflegeheime an 17. Stelle der wichtigsten Beschäftigungssektoren des Kantons. (7) Zum Vergleich: Der gesamte Personalbestand in den Walliser Spitälern belief sich 2017 auf 6’259,8 VZÄ. (8)

Der Heimsektor zeichnet sich besonders durch seine Dynamik aus. Mit zusätzlichen 252 VZÄ zwischen 2015 und 2017 liegt die Branche im Kanton an fünfter Stelle. Im Einzelnen betrifft der Anstieg der VZÄ hauptsächlich den Animations- (+17% zwischen 2015 und 2017) und den Hotelleriebereich (+12%).

2017 haben die Pflegeheime folglich 251,5 Millionen Franken in Form von Löhnen und Sozialversicherungsbeiträgen in die Wirtschaft investiert. (9)

Die Walliser Pflegeheime zeichnen sich ausserdem durch ihre Rolle als Lehrlingsausbilder aus. Im Jahr 2017 boten die Pflegeheime 151 der 9’855 Lehrstellen im Wallis an (10); das sind 1,5% aller Lehrstellen im Kanton (obwohl der Sektor 0,2% der Arbeitsplätze breitstellt). Im Vergleich dazu bildet Spital Wallis pro Jahr rund 100 Lehrlinge aus. (11)

Walliser Pflegeheime: Beitrag an die Wirtschaft

Im Jahr 2017 führten die 45 Walliser Pflegeheime der Wirtschaft 323,9 Millionen zu (12), 77% davon in Form von Löhnen und Sozialversicherungsbeiträgen. Entsprechend den nationalen und kantonalen Bestimmungen stammt der grösste Teil dieser Summe (48,7%) aus der Beteiligung der Bewohnerinnen und Bewohner (einschliesslich Hilflosenentschädigung). Der Beitrag der Krankenversicherungen macht knapp einen Viertel des Gesamtbetrages aus. (13)

Abzüglich der Beiträge von Kanton und Gemeinden beläuft sich der von den Pflegeheimen der Walliser Wirtschaft zugeführte Nettobetrag im Jahr 2017 auf 254,5 Millionen Franken. Zum Vergleich: Im Budget 2017 des Staates Wallis wurden 220,3 Millionen Franken Nettoinvestitionen vorgesehen. (14)

Zu diesem direkten Beitrag an die Wirtschaft muss die indirekte Wertschöpfung hinzugerechnet werden. Der Kauf von Gütern und Material durch die Pflegeheime sowie der Anteil, der von den Beschäftigten in die lokale Wirtschaft reinvestiert wird, schafft indirekt Arbeitsplätze. Gemäss der von CURAVIVA Schweiz im Jahr 2012 durchgeführten Studie generiert jeder Vollzeitbeschäftigte in den Pflegeheimen 0,23 weitere Vollarbeitsplätze in der Gesellschaft. Auf das Wallis angewandt bedeutet dies, dass 722,2 VZÄ indirekt auf die Tätigkeiten der Pflegeheime, und zwar über deren Arbeitsplätze, zurückzuführen sind bzw. die Pflegeheime eine indirekte Beteiligung von zusätzlichen 4,7 Millionen Franken leisten. (15)

Demzufolge belief sich die Nettobeteiligung der Pflegeheime an der Walliser Wirtschaft im Jahr 2017 auf rund 260 Millionen Franken.