{"id":41058,"date":"2026-06-22T13:07:12","date_gmt":"2026-06-22T11:07:12","guid":{"rendered":"https:\/\/avalems.ch\/?p=41058"},"modified":"2026-06-22T13:11:16","modified_gmt":"2026-06-22T11:11:16","slug":"efas-verhandlungen-und-herausforderungen-fuer-die-aph","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/avalems.ch\/de\/efas-verhandlungen-und-herausforderungen-fuer-die-aph\/","title":{"rendered":"EFAS: Verhandlungen und Herausforderungen f\u00fcr die APH"},"content":{"rendered":"\n

Die Reform der einheitlichen Finanzierung ambulanter und station\u00e4rer Leistungen (EFAS), die in der Volksabstimmung vom November 2024 angenommen wurde, stellt die gr\u00f6sste Ver\u00e4nderung in der Finanzierung der APH seit der Einf\u00fchrung der Pflegefinanzierung im Jahr 2011 dar. Nach einem ersten Artikel<\/a>, der die Herausforderungen dieser Abstimmung f\u00fcr die APH beschrieb, zieht die AVALEMS eine Bilanz der laufenden Diskussionen.<\/p>\n\n\n\n

Die eidgen\u00f6ssische Vernehmlassung zu den Verordnungen: aktuelle Herausforderungen<\/h1>\n\n\n\n

Am 1. April 2026 er\u00f6ffnete das Bundesamt f\u00fcr Gesundheit (BAG) die Vernehmlassung zu den Ausf\u00fchrungsverordnungen von EFAS<\/a>. Die Stellungnahmen werden bis zum 7. Juli 2026 erwartet. Diese Verordnungen \u00fcber die Kostenermittlung und die Leistungserfassung in der Krankenversicherung (VKL), \u00fcber die Krankenversicherung (KVV) und \u00fcber Leistungen in der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (KLV) definieren die operativen Grundlagen f\u00fcr die Umsetzung der Reform f\u00fcr die APH, die psychiatrischen Einrichtungen und die Organisationen der Pflege und Unterst\u00fctzung zu Hause (Spitex). CURAVIVA hat einen internen Vernehmlassungsprozess unter Einbezug der kantonalen Dachverb\u00e4nde eingeleitet, um eine gemeinsame Stellungnahme zu erarbeiten. Parallel dazu haben die Westschweizer Dachverb\u00e4nde ihre Anliegen in einem gemeinsamen Schreiben<\/a> vom 29. Mai 2026 an die zust\u00e4ndigen kantonalen Dienststellen formuliert.<\/p>\n\n\n\n

Entscheidungen der Tarifpartner nicht zuvorkommen<\/h2>\n\n\n\n

Der wichtigste identifizierte Punkt ist das Risiko, dass das BAG auf Verordnungsweg Entscheidungen vorwegnimmt, die in die Zust\u00e4ndigkeit der Tariforganisation fallen. Der Entwurf scheint bereits vorauszusetzen, dass die Tarifierung auf den effektiv erbrachten Leistungen und nicht auf dem Pflegebedarf beruhen wird, w\u00e4hrend gleichzeitig die Pflicht beibehalten wird, den Pflegebedarf in einer ersten Einsch\u00e4tzung zu bestimmen. Diese Verkn\u00fcpfung schafft das Risiko eines administrativen Doppelsystems und bedingt f\u00fcr die APH eine bedeutende und kostspielige Reorganisation.<\/p>\n\n\n\n

Vertretene Position: Die Verordnung muss den Grundsatz einer Pflegeplanung oder einer Bedarfsabkl\u00e4rung verankern, ohne deren Modalit\u00e4ten (Form, Komplexit\u00e4t oder tarifliche Verwendung) festzulegen, solange das k\u00fcnftige Tarifmodell nicht beschlossen ist.<\/p>\n\n\n\n

Die administrative Belastung nicht unn\u00f6tig erh\u00f6hen<\/h2>\n\n\n\n

Bevor die Tarifstruktur beschlossen ist, w\u00fcrde der Verordnungsentwurf die APH verpflichten, s\u00e4mtliche Pflegebed\u00fcrfnisse sowie die erbrachten Leistungen zu dokumentieren und die entsprechenden Daten zu \u00fcbermitteln. Dies k\u00f6nnte dazu f\u00fchren, zus\u00e4tzliche Statistiken zu erstellen und Kategorien zu unterscheiden, die im k\u00fcnftigen System nicht zwingend relevant sind. Diese Perspektive wird in einem Kontext des Personalmangels und steigender Betreuungsbed\u00fcrfnisse als unverh\u00e4ltnism\u00e4ssig beurteilt.<\/p>\n\n\n\n

Vertretene Position: Die administrative Belastung zu statistischen Zwecken darf nicht erh\u00f6ht werden. Zun\u00e4chst ist das neue Tarifsystem zu definieren, um anschliessend genau festzulegen, welche Daten relevant sind und erhoben werden sollen.<\/p>\n\n\n\n

Eine repr\u00e4sentative Datengrundlage gew\u00e4hrleisten<\/h2>\n\n\n\n

Der erl\u00e4uternde Bericht<\/a> des BAG weist darauf hin, dass die Tariforganisation bereits ab 2028 entscheiden k\u00f6nnte, nur noch Daten zu ber\u00fccksichtigen, die mit einem einzigen Instrument erhoben wurden (potenziell interRAI LTCF, jedenfalls weder BESA noch PLAISIR). Eine solche Entscheidung w\u00fcrde die Bildung einer repr\u00e4sentativen Stichprobe auf nationaler Ebene gef\u00e4hrden, indem insbesondere die Daten der lateinischen Kantone ausgeschlossen w\u00fcrden. Damit w\u00fcrde die Grundlage geschw\u00e4cht, auf der die Tarife aufgebaut werden m\u00fcssen.<\/p>\n\n\n\n

Wenn die Tariforganisation die Frage des Instruments zur Abkl\u00e4rung des Pflegebedarfs erst Ende 2028 kl\u00e4rt, werden die betroffenen Leistungserbringer und Kantone zudem kaum geneigt sein, sich vor diesem Zeitpunkt anzupassen, selbst wenn sie dazu in der Lage w\u00e4ren.<\/p>\n\n\n\n

Vertretene Position: Die Datenerhebung muss die Situation in allen Kantonen widerspiegeln. S\u00e4mtliche Daten m\u00fcssen nutzbar sein und in die Verhandlungen \u00fcber eine neue Tarifstruktur einbezogen werden k\u00f6nnen.<\/p>\n\n\n\n

Risiken und Punkte, die aufmerksam zu verfolgen sind<\/h1>\n\n\n\n

Die Revision der Ausf\u00fchrungsverordnungen von EFAS birgt mehrere Risiken, auf welche die Branche aufmerksam bleiben muss:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Administratives Doppelsystem: <\/strong>Die gleichzeitige Verpflichtung, den Pflegebedarf zu ermitteln und die erbrachten Leistungen zu dokumentieren, birgt die Gefahr kostspieliger Doppelarbeit.<\/li>\n\n\n\n
  • Nicht angepasste Ausweitung der Spitalanforderungen: <\/strong>Die Totalrevision der VKL weitet Anforderungen an die Kostenrechnung, die auf den Spitalbereich zugeschnitten sind, auf APH, Spitex und selbstst\u00e4ndige Pflegefachpersonen aus. Diese Anforderungen m\u00fcssen den Realit\u00e4ten des Sektors angemessen bleiben.<\/li>\n\n\n\n
  • Unzureichender kalkulatorischer Zinssatz: <\/strong>Art. 11 Abs. 5 VKL sieht vor, die Anlagen mit einem Zinssatz von 2,9 % zu erfassen; dieser Satz wird als zu tief beurteilt. Da dieser Satz jedoch zu 90 % durch die Bewohnerinnen und Bewohner finanziert wird, w\u00fcrde ein zu hoher Satz die Aufenthaltstaxen erh\u00f6hen. Eine Differenzierung zwischen APH und Spit\u00e4lern k\u00f6nnte gerechtfertigt sein.<\/li>\n\n\n\n
  • Grundsatz \u00abonce only\u00bb: <\/strong>Die Kantone m\u00fcssen die auf Bundesebene erhobenen statistischen Daten verwenden (Art. 12 VKL) und redundante Anfragen vermeiden.<\/li>\n\n\n\n
  • Verfr\u00fchte Unterscheidung der Leistungen: <\/strong>Die Anforderung, die Leistungen a, b und c zu unterscheiden (Art. 8b KLV), ist problematisch, da interRAI diese Unterscheidung nicht nativ vornimmt. Diese Anforderung festzuschreiben, ohne nachgewiesen zu haben, dass sie im k\u00fcnftigen Tarifsystem n\u00fctzlich sein wird, ist verfr\u00fcht.<\/li>\n\n\n\n
  • Daten zur Ausbildung: <\/strong>Art. 59f KVV verlangt die \u00dcbermittlung der Ausbildungsabschl\u00fcsse des gesamten Personals. Diese Anforderung erscheint unverh\u00e4ltnism\u00e4ssig und f\u00fcr das nichtmedizinische Personal der APH wenig sinnvoll.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Offene Fragen und n\u00e4chste Schritte<\/h1>\n\n\n\n

    Zu den zentralen Fragen, die noch geregelt werden m\u00fcssen, geh\u00f6ren insbesondere:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • Tariforganisation f\u00fcr Pflegeleistungen<\/strong>: Die neue Tariforganisation f\u00fcr Pflegeleistungen, in der Leistungserbringer, Versicherer und Kantone vertreten sind, muss noch gegr\u00fcndet werden.<\/li>\n\n\n\n
    • Instrument zur Bedarfsermittlung<\/strong>: Es ist noch nicht entschieden, welches schweizweite Instrument zur Ermittlung des Pflegebedarfs gew\u00e4hlt wird.<\/li>\n\n\n\n
    • Verg\u00fctung der Pflegeleistungen<\/strong>: Es ist noch offen, ob weiterhin nach Pflegezeit in Pflegestufen und ohne Differenzierung der Leistungen abgegolten wird.<\/li>\n\n\n\n
    • Kantonale Umsetzung<\/strong>: Jeder Kanton muss eigene Ausf\u00fchrungsbestimmungen zur Zulassungssteuerung und Datenverarbeitung erlassen.<\/li>\n\n\n\n
    • Gemeinde-Governance<\/strong>: Die Art und Weise, wie die Gemeinden ihre Rolle als Eigent\u00fcmer von Pflegeorganisationen nach dem Wegfall ihrer Rolle als Kostentr\u00e4ger neu definieren werden, ist nicht geregelt.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Die n\u00e4chsten Schritte sind wie folgt:<\/p>\n\n\n\n

        \n
      • 8. Juli 2026: <\/strong>Frist f\u00fcr die vom BAG er\u00f6ffnete Vernehmlassung.<\/li>\n\n\n\n
      • 1. Januar 2028: <\/strong>Inkrafttreten der revidierten VKL, die den APH einheitliche Regeln f\u00fcr die Kostenermittlung und die Leistungserfassung auferlegt. Die neuen Anforderungen an die Abkl\u00e4rung des Pflegebedarfs (revidierter Art. 8b KLV) gelten ebenfalls ab diesem Datum, mit einer \u00dcbergangsfrist von h\u00f6chstens vier Jahren f\u00fcr Kantone, die das Instrument wechseln m\u00fcssen.<\/li>\n\n\n\n
      • 1. Januar 2032: <\/strong>Die einheitliche Finanzierung wird auf Pflegeleistungen ausgeweitet. Die heutige Restfinanzierung durch Kantone und Gemeinden wird aufgehoben, und die Pflegeleistungen werden k\u00fcnftig \u00fcber Tarife verg\u00fctet, die von den Tarifpartnern ausgehandelt werden.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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